Domperidon informatie, gebruik & regionaal advies
De Werkgroep Borstvoeding Amsterdam & Amstelland heeft een overzicht gemaakt van de beschikbare bronnen en een Stroomdiagram om te ondersteunen bij een zorgvuldig geïnformeerde beslissing.
De Werkgroep adviseert
Jarenlange ervaring en geen complicaties gemeld bij bovenstaande dosering en toepassing
Domperidon wordt in de praktijk vaak en al heel veel jaren ingezet vanwege de 'bijwerking' van het middel, namelijk dat het Prolactine gehalte toeneemt. Prolactine verhoogt de moedermelkproductie. Het medicijn is niet op de markt gebracht met dit doel, wat maakt dat het een zgn. 'off-label' gebruik is. Het wordt ingezet voor iets waar het niet voor bedoeld is. Ook de toepassing in hoge dosering, en al gedurende 40 jaar praktijkervaring, bij gezonder populatie, heeft volgens J..Newman geen complicaties voortgebracht.
In 2016 heeft collega Lactatiekundige IBCLC T. Roorda met collega's (kinderartsen en ...) van het Erasmus MC een artikel gepubliceerd met wetenschappelijke onderbouwing. Zie hieronder de gebruikte bronnen.
Overzicht van gebruikte bronnen:
Aanleiding:
De Werkgroep ontving vragen van huisartsen in de regio over het gebruik van de Domperidon om de productie van borstvoeding te verhogen. Daarnaast krijgen lactatiekundigen vaak vragen van moeders en is de ervaring van deze moeders verschillend óf en voor hoe lang Domperidon voorgeschreven wordt.
Er is veel informatie te vinden op het internet over het gebruik van Domperidon. Deze loopt uiteen van 'het kan gebruikt worden om de productie te verhogen', tot 'het wordt afgeraden, aangezien het middel er niet voor op de markt gebracht is en het in bepaalde gevallen kan leiden tot hartritme stoornissen. Deze kans dat deze bijwerking optreedt in deze lage orale dosering bij een gezonde populatie, wordt niet waarschijnlijk geacht. Zie onderbouwing op Lareb en in het artikel gepubliceerd in NTVG (2016).
De Werkgroep adviseert
- allereerst het borstvoedingsbeleid te evalueren en te optimaliseren, voordat eventueel het medicijn Domperidon wordt ingezet. Begeleiding van een lactatiekundige wordt in het algemeen in de aanvullende verzekering geheel of gedeeltelijk vergoedt. Overleg met betrokken lactatiekundige is altijd mogelijk.
- om Domperidon onder begeleiding in te zetten met een dosis van 30 mg per dag gedurende minimaal twee weken , bij een blanco cardiale anamnese, waarna de situatie geëvalueerd moet worden. Als de productie afneemt na het afbouwen van de medicatie kan de medicatie voortgezet worden, eventueel na het maken van een ECG. De Werkgroep is van mening dat bovenstaande verantwoord is op grond van het artikel (Roorda et al). Dit advies wijkt met onderbouwing af van de de 7 dagen die aangehouden wordt op Lareb en Farmaceutisch Kompas. Hogere dosering zoals vgns J. Newman (van 90mg-120 mg/dag) is in Nederland niet gangbaar. Zie voor onderbouwing onderstaande bronnen.
- een zorgvuldige anamnese af te nemen. Van belang bij het afnemen van de anamnese is een blanco anamnese op het gebied van (familiaire) hartritmestoornissen en het uitsluiten van interactie met overige medicatie die invloed hebben op het QT-interval. Bij twijfel kan een ECG gemaakt worden vooraf aan of bij continueren van Domperidon.
- op grond van de informatie van Lareb en Farmaceutisch Kompas, adviseert de Werkgroep het gebruik na 2 weken met 10mg per week af te bouwen , in de volgende 2 weken om bijwerkingen en afname van productie te voorkomen (d/63)
- als er gekozen wordt voor de dosis van maximaal 7 dagen 30 mg, om in de 2 volgende weken, met 10mg per week af te bouwen om bijwerkingen en afname van productie te voorkomen (d/42)
Jarenlange ervaring en geen complicaties gemeld bij bovenstaande dosering en toepassing
Domperidon wordt in de praktijk vaak en al heel veel jaren ingezet vanwege de 'bijwerking' van het middel, namelijk dat het Prolactine gehalte toeneemt. Prolactine verhoogt de moedermelkproductie. Het medicijn is niet op de markt gebracht met dit doel, wat maakt dat het een zgn. 'off-label' gebruik is. Het wordt ingezet voor iets waar het niet voor bedoeld is. Ook de toepassing in hoge dosering, en al gedurende 40 jaar praktijkervaring, bij gezonder populatie, heeft volgens J..Newman geen complicaties voortgebracht.
In 2016 heeft collega Lactatiekundige IBCLC T. Roorda met collega's (kinderartsen en ...) van het Erasmus MC een artikel gepubliceerd met wetenschappelijke onderbouwing. Zie hieronder de gebruikte bronnen.
Overzicht van gebruikte bronnen:
- NTVG Artikel [NTvG 2016;160: D305] in Nederlands en Engels: https://teddyroorda.nl/2017/03/10/domperidon-ter-bevordering-van-de-lactatie/
- BLOG Jack Newman IBCLC Canada: GEBRUIK & AFBOUWEN https://ibconline.ca/information-sheets/domperidone/
- Borstvoeding.com (update 2017): https://borstvoeding.com/problemen/mproductie/domperidon3/
- La Leche League NL: https://www.borstvoeding.nl/uitdagingen-bij-borstvoeding/domperidon-om-de-melkproductie-te-verhogen/
- Huisarts en Wetenschap: https://www.henw.org/artikelen/domperidon-bij-onvoldoende-melkproductie/
- Thuisarts.nl https://www.thuisarts.nl/nieuws/domperidon-alleen-nog-op-recept
- Lareb & Domperidon: https://www.lareb.nl/mvm-kennis-pagina/Middelen-bij-onvoldoende-melkproductie-tijdens-de-borstvoedingsperiode
- Farmaceutisch Kompas: https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/d/domperidon
- College tere beoordeling van Gneesmiddelen CBG: https://db.cbg-meb.nl/smpc/h24277_smpc.pdf
- Apotheek.nl https://www.apotheek.nl/medicijnen/domperidon#wat-doet-domperidon-en-waarbij-gebruik-ik-het
Aanleiding:
De Werkgroep ontving vragen van huisartsen in de regio over het gebruik van de Domperidon om de productie van borstvoeding te verhogen. Daarnaast krijgen lactatiekundigen vaak vragen van moeders en is de ervaring van deze moeders verschillend óf en voor hoe lang Domperidon voorgeschreven wordt.
Er is veel informatie te vinden op het internet over het gebruik van Domperidon. Deze loopt uiteen van 'het kan gebruikt worden om de productie te verhogen', tot 'het wordt afgeraden, aangezien het middel er niet voor op de markt gebracht is en het in bepaalde gevallen kan leiden tot hartritme stoornissen. Deze kans dat deze bijwerking optreedt in deze lage orale dosering bij een gezonde populatie, wordt niet waarschijnlijk geacht. Zie onderbouwing op Lareb en in het artikel gepubliceerd in NTVG (2016).